Name: ISCRIVITI A PONYAMO 2024
Start: 2024-09-22
End: 2024-09-22
Location: RANCH IL GALEONE

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NOME E COGNOME CAVALIERE

NUMERO DI TELEFONO DEL CAVALIERE

non inserire numero di telefono del Centro di appartenenza

INDIRIZZO E MAIL CAVALIERE

Non inserire indirizzo e mail del centro di appartenenza

SCUDERIA DI APPARTENENZA

NOME E COGNOME-QUALIFICA- ISTRUTTORE DI RIFERIMENTO O DELEGATO PER MINORI o PATENTI A1

I cavalieri in possesso di Patenti A-WE, potranno essere accompagnati in gara da ISTRUTTORE DI BASE. Per tutte le patenti A1 si necessita la presenza di ISTRUTTORE 1° LIVELLO o superiore.

N° TESSERA ISHA/OPES EQUITAZIONE

PER LE COMPETIZIONI E' NECESSARIO SOTTOSCRIVERE ASSICURAZIONE SILVER O GOLD LEGATE ALLA TUA ABILITAZIONE A MONTARE/PATENTE EQUESTRE, ANCHE PER LE PATENTI A-WE. E' POSSIBILE PARTECIPARE CON LA TESSERA CAMPIONATO SE L'ATLETA HA ABILITAZIONE A MONTARE PRESSO ALTRI ENTI RICONOSCIUTI CONI. Chiedere per le Tessera Campionato al Referente di Disciplina.

NOME DEL CAVALLO

Ricordiamo che, se il cavallo è iscritto all'ALBO CAVALLO SPORTIVO, in caso di vincita il cavaliere potrà richiedere ATTESTATO DI SHOW RECORD ALL'INDIRIZZO E MAIL INFO@ISHA-ITALIA.IT e inserimento sul sito www.isha-italia.it pagina dedicata.

NUMERO CERTIFICATO CAVALLO SPORTIVO

Il certificato sportivo del cavallo "atleta" deve essere accompagnato da PASSAPORTO del cavallo in regola con i vaccini , COGGIN'S TEST e antinfluenzale-antitetanica ( art. 23 D.L. 36/2021). Le iscrizioni del cavallo sportivo sono reperibili al sito www.opesequitazione.it I cavalli iscritti al REGISTRO OPES EQUITAZIONE saranno aggiornati con lo Show record a fine campionato. In sede gara potranno essere richiesti dal comitato organizzatore la visione dei certificati e vaccini.

CERTIFICATO CAVALLO SPORTIVO RILASCIATO DA:

ISHA-OPES EQUITAZIONE

FISE (PASSAPORTO)

FITETREC-ANTE

ALTRO ENTE DI PROMOZIONE

ALLEGARE CERTIFICATO ALTRI ENTI DI PROMOZIONE( Foto,pdf) (opzionale)

OBBLIGATORIO SE NON ISHA/OPES-FISE-FITETREC

Uploading… (0%)

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Ops. Questo tipo di file non è consentito.

Ops. La dimensione del file è troppo grande.

MI ISCRIVO AL CAMPIONATO

Iscrizione al campionato entro la seconda tappa. I non iscritti subiranno una maggiorazione di € 5,00 a categoria.

SI, € 10,00 entro la prima tappa

SONO GIA' ISCRITTO

MI ISCRIVO ALLA CATEGORIA

MINI PONY 25 EUR

LITTLE PONY 25 EUR

BIG PONY 25 EUR

DOUBLE PONY 25 EUR

PARAPONYAMO 25 EUR

NECESSITO DI BOX PER CAVALLO (opzionale)

DISPONIBILITA' LIMITATA chiedere al comitato organizzatore

SI, PADDOCK 10 EURO (CON FIENO)

SI, BOX 10 EURO (CON FIENO)

ASSICURAZIONE RCT DEL CAVALLO(Obbligatoria D.L. 36/2021):

SI, Dichiaro di essere in possesso di Assicurazione RCT del cavallo.

Consapevole che, ai sensi dell'art. 76 del DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci sono punibili legalmente. l'ASSICURAZIONE DEL CAVALLO, deve comprendere sia a cavallo montato che a terra

DICHIARO DI ESSERE IN POSSESSO DEL CERTIFICATO MEDICO SPORTIVO AGONISTICO O SPORTIVO SOLO PER PATENTI A-WE E DI AVERLO DEPOSITATO PRESSO LA SEGRETERIA DEL MIO CENTRO DI APPARTENZA.

SONO IN POSSESSO DI CERTIFICATO MEDICO AGONISTICO

SONO IN POSSESSO DI CERTIFICATO MEDICO SPORTIVO

SOLO PER PATENTI A-WE LUDICHE

Ai sensi dell'art.13 del D.lgs. 30Giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati Personali), La informiamo che i dati personale da Lei forniti all'atto della sottoscrizione del Presente modulo saranno trattati nel rispetto della normativa vigente e dei principi Di correttezza ,liceità,trasparenza e tutela della riservatezza da essa previsti. Il/La sottoscritto/a Dichiara inoltre di prestare il proprio specifico consenso scritto al trattamento dei dati per le ulteriori Finalità di promozione sportiva equestre e precisamente per: 1)iscrizione alla news-letters ISHA-ITALIA, quali l'invio, anche tramite e mail,sms e mms di materiale Informativo e di comunicazioni aventi contenuto informativo e/o promozionale in relazione ai Servizi forniti e/o promossi da ISHA-ITALIA o da suoi partner 2) Autorizzo ISHA -ITALIA alla pubblicazione Delle riprese video ed immagini per uso promozione sport equestri,vietandone l'uso in contesti che ne pregiudicano Dignità e decoro:

SI ACCETTO

DICHIARO DI AVER LETTO E COMPRESO IL REGOLAMENTO GARA

DICHIARO DI AVER PRESO VISIONE DELLA POLIZZA INFORTUNI DA ME SCELTA E LEGATA ALLA MIA ABILITAZIONE A MONTARE

Per prendere visione delle polizze alla pagina dal sito www.isha-italia.it pagina ASSICURAZIONI/TESSERAMENTI

Sono consapevole che la compilazione del presente Modulo è considerata convalida ed mio impegno per la presenza alla tappa . Sono consapevole che, nel caso di mia impossibilità a partecipare mi verranno comunque addebitati il costo del box e costo iscrizione, considerando la mia assenza come Scratch.

La quota spettante potrà essere richiesta dal comitato organizzatore tramite comunicazione o trattenuta all'iscrizione successiva

SI, NE SONO CONSAPEVOLE

Dopo aver controllato se tutti i campi sono corretti clicca sul pulsante INVIO. Riceverai una e mail automatica di risposta per la presa in carico della tua iscrizione. BUONA GARA.

ISHA – Italian Stock Horse Association

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